医疗改革12个月倒计时巴拉克奥巴马的健康法应该在2014年全面生效。实施它将不容易2013年1月2日

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巴拉克•奥巴马(Barack Obama)在2010年签署健康法时,2014年1月1日似乎很遥远

那是法律的主要部分生效的日子,包括购买保险和扩大医疗补助计划的任务,这是穷人共和党希望的健康计划“奥巴马医改”首先出庭,然后选举共和党总统,但奥巴马先生仍然在白宫奥巴马医改,就像总统现在所说的那样,仍然是法律而2014年1月1日仍然是其主要部分必须去的日期生效未来12个月将是繁忙的即使没有争议,实施也将是复杂的法律试图改革占美国国内生产总值近五分之一的部门其906页从卫生和人类部门获得更多的监管页面服务(HHS) - “秘书应”在法律中出现的次数超过900次但是实施将比民主党人想象的要困难得多

争吵耗费了宝贵的时间HHS有发布必要的法规最重要的是,许多州长仍然不合作升级你的收件箱并获得我们的每日调度和编辑精选最大的问题是改革的现实将如何与民主党人对它的看法不同巨大的法律包含许多规定,但其主要目标是扩大医疗保险从2014年开始,保险公司不再拒绝向病人报保保险费用将由廉价,健康的消费者支付 - 法律要求每个人购买保险或支付保险费惩罚法律还寻求将医疗补助计划延伸至所有收入高达联邦贫困水平138%的人(一名成年人为15,415美元)

从2014年起,收入为贫困水平100-400%的人将有资格获得新州健康补贴

交换,个人可以购买保险法律的反对者希望最高法院废除所有这一切它没有,除了一个国家可能选择是否扩大医疗补助一些措施有一个已经生效例如,年龄小于26岁的人可以继续保留他们父母的保险计划HHS已经开始奖励医院提供良好的护理,而不是大量的医疗保险计划

但两个主要条款的未来,健康交流和医疗补助扩张,模糊不清交流必须在2013年10月之前做好准备,因此消费者可以从2014年开始选择保险一些由民主党人领导的国家已经做好了充实的准备HHS已经拨出180亿美元帮助许多共和党州长没有做任何事情但即使是热情的国家也会挣扎为了满足截止日期,HHS等到选举后提出重要规则,例如可能出售的保险类型最终规定仍未实施在法律第一年期间坐在他们手中的共和党总督现在摇摇头HHS因为速度缓慢很多人都不想与交易所有任何关系,无论如何“对于任何正在进行交易的国家来说,它只是名义上的'国家',”sco威斯康星州州长斯科特沃克11月反对奥巴马医改甚至阻止一些民主党州长在密苏里州,选民通过投票措施阻止他们的州长在华盛顿推进民主党曾希望每个州都建立自己的交易所12月17日HHS他说,只有18个州申请这样做,其中只有五个由共和党人领导

剩下的州将全部或部分由联邦政府管理.HHS正急于准备在俄克拉荷马州提起诉讼寻求破坏这一努力,声称立法故障禁止对联邦交易所进行补贴但如果诉讼失败,保守派似乎可能会取得奇怪的结果:联邦政府将在医疗保健方面发挥更大的作用医疗补助是更大的不确定性来源1月份州自最高法院裁决以来,立法机构将首次举行会议

他们必须决定是否扩大2014年医疗补助计划bamacare承诺从2014年到2016年支付100%的费用,在2020年降至90%以及之后这对各州来说是一个很好的交易,据城市研究所的学者说,到2022年将有2.13亿人加入医疗补助计划

本州将要求各州从2013年到2022年额外花费820亿美元,相比之下,联邦政府的支出增加了8000亿美元

无偿医疗服务的减少可能会节省一些州的资金 目前,没有保险的人在医院接受“免费”治疗,各州收取部分费用但是各州仍然保持警惕联邦资金不可靠奥巴马自己的预算建议削减医疗补助支出的联邦份额在财政谈判中悬崖,HHS表示这个想法已被取消但未来可能会出现医疗补助削减所有这些不确定性对国家官僚来说很难,更不用说医院和保险公司在改革谈判期间,医院接受较低的支付率以换取更多保险患者的承诺如果国家没有扩大医疗补助计划,那么这是一个贱民交易然而,最受委屈的是法律应该受益的患者那些收入低于贫困线100%的人将无法在交易所获得补贴如果国家不扩大医疗补助计划,1.15亿贫困成年人将无法获得保险交易所提出更多问题雇主是否会停止为其工人提供保险,留下他们到交流

保险大厅说,法律的严格要求将提高价格 - 例如,旧的费用限制将提高年轻人的费用但保险会变得多么昂贵

HHS表示可能会延迟一些要求,以防止价格飙升但是它会推迟哪些限制

如果年轻消费者支付罚款,而不是购买保险,那么其他人的价格会上涨吗

到明年这个时候,至少其中一些问题会有答案

作者:过贝明